


سفارت جمهوری اسلامی ايران– آتن
پرسشنامه درخواست صدور گذرنامه
متقاضیان مقیم خارج از کشور
محل الصاق عکس
|
شماره ملی:
|
نام:
|
نام خانوادگی:
|
نام پدر:
|
نام مادر:
|
نام به لاتین:
|
نام خانوادگی به لاتین:
|
شماره شناسنامه:
|
محل صدور شناسنامه:
|
تاریخ تولد:
|
تاریخ تولد به میلادی:
|
محل تولد:
|
محل تولد به لاتین:
|
وضعیت نظام وظیفه:
|
وضعیت تاهل:
|
آخرین مدرک تحصیلی:
|
شغل:
|
مشخصات گذرنامه فعلی:
|
شماره گذرنامه
|
نوع گذرنامه
|
تاریخ صدور
|
محل صدور
|
|
|
|
|
مرز خروج:
|
تاریخ آخرین خروج از کشور
|
علت خروج:
|
محل اقامت در گذرنامه
|
|
|
|
|
مدت و علت اقامت در خارج از کشور:
نوع اقامت: دوتابعیتی اقامت از طریق پناهندگی اقامت دائم اقامت موقت دانشجویی
|
در صورتی که گذرنامه شما به هر دلیلی مفقود، مخدوش یا آبدیده شده است، چگونگی، زمان و مکان آن را دقیقاً شرح دهید.
|
در صورت تاهل مشخصات همسر و فرزندان:
|
نام
|
نام خانوادگی
|
نام پدر
|
شماره و محل صدور شناسنامه
|
تاریخ تولد
|
محل تولد
|
نسبت
|
شغل
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
در صورتی که دانشجو هستید این قسمت را تکمیل کنید
نام دانشگاه:
|
رشته تحصیلی:
|
تاریخ شروع:
|
مقطع تحصیلی:
|
تاریخ تقریبی پایان تحصیلات:
|
دانشجوی: بورسیه آزاد
|
مشخصات، آدرس دقیق و شماره تلفن سه تن از دانشجویانی که شما را در محل تحصیل می شناسند:
1)
2)
3)
|
اطلاعات تکمیلی
آدرس محل سکونت در ایران:
تلفن:
|
آدرس محل سکونت در یونان:
تلفن:
|
مشخصات، آدرس و شماره تلفن سه تن از بستگان یا دوستان در ایران:
1)
2)
3)
|
مدارک مورد نیاز:
1) اصل و تصویر صفحات شناسنامه
2) اصل و تصویر کارت شناسایی ملی
3) مدرک معتبر اقامتی در کشور یونان
4) اصل و تصویر کارت پایان خدمت
5) تکمیل فرم درخواست صدور گذرنامه
6) پرداخت بهاء صدور گذرنامه به حساب سفارت نزد آلفابانک
7) اصل گذرنامه و تصویر تفحه اول و امهار ورود و خروج
8) چهار قطعه عکس رنگی
امضاء
تاریخ تکمیل |